Чоловіче здоров’я часто асоціюють насамперед із сексуальною функцією, однак сфера роботи уролога значно ширша. Цей лікар займається захворюваннями сечовидільної системи, а у чоловіків також діагностує проблеми передміхурової залози, зовнішніх статевих органів та інші порушення, пов’язані з чоловічою репродуктивною системою.

До уролога звертаються при болю та дискомфорті під час сечовипускання, частих позивах до туалету, змінах кольору сечі, болю в попереку або промежині, порушеннях ерекції, висипаннях чи інших змінах у ділянці статевих органів. Частина урологічних захворювань тривалий час може перебігати зі слабко вираженими симптомами, тому консультація лікаря важлива не лише тоді, коли біль уже суттєво впливає на повсякденне життя.

Розглянемо, з якими проблемами чоловіки найчастіше приходять на прийом до уролога, які симптоми не варто ігнорувати та як зазвичай проходить урологічне обстеження.

Що лікує уролог у чоловіків

Уролог діагностує та лікує захворювання органів сечовидільної системи. До неї належать нирки, сечоводи, сечовий міхур та сечівник. У чоловіків компетенція уролога також охоплює захворювання передміхурової залози, яєчок, їх придатків та інших структур чоловічої статевої системи.

Причиною звернення можуть бути як гострі симптоми, що з’явилися раптово, так і хронічні проблеми, які розвиваються місяцями або роками.

Найчастіше урологу доводиться працювати з такими станами:

  • запальними захворюваннями сечовидільної системи;

  • захворюваннями передміхурової залози;

  • сечокам’яною хворобою;

  • порушеннями сечовипускання;

  • захворюваннями яєчок і мошонки;

  • еректильною дисфункцією;

  • чоловічим безпліддям;

  • інфекціями, які можуть передаватися статевим шляхом;

  • новоутвореннями органів сечостатевої системи.

Одні й ті самі симптоми можуть виникати при різних захворюваннях. Наприклад, часте сечовипускання буває пов’язане не лише з патологією простати, а й із захворюваннями сечового міхура, інфекціями та іншими станами. Саме тому встановити причину лише за симптомами неможливо — потрібне обстеження.

Порушення сечовипускання — одна з найчастіших причин звернення

Зміни характеру сечовипускання можуть з’являтися поступово, тому чоловік не завжди одразу сприймає їх як проблему. Наприклад, необхідність частіше вставати в туалет уночі іноді роками вважають звичайною віковою зміною.

Консультація уролога доцільна, якщо з’явилися:

  • часті позиви до сечовипускання;

  • необхідність прокидатися кілька разів за ніч;

  • утруднений початок сечовипускання;

  • слабкий або переривчастий струмінь сечі;

  • необхідність напружуватися під час сечовипускання;

  • відчуття неповного випорожнення сечового міхура;

  • раптові сильні позиви;

  • підтікання сечі;

  • біль, печіння або різь.

Такі симптоми можуть супроводжувати різні урологічні захворювання, тому самостійно визначати їх причину або починати лікування небажано.

Доброякісне збільшення передміхурової залози

Однією з причин порушення сечовипускання у чоловіків середнього та старшого віку є доброякісна гіперплазія передміхурової залози. Простішими словами — збільшення тканини простати, яке не є раком.

Передміхурова залоза розташована біля початкової частини сечівника. Коли її тканина збільшується, це може впливати на відтік сечі.

Людина може помітити ослаблення струменя, затримку перед початком сечовипускання, часті нічні пробудження або відчуття, що сечовий міхур спорожнився не повністю.

Водночас вираженість симптомів не завжди прямо залежить від розміру простати. Тому оцінити ситуацію може лише лікар після огляду та необхідних досліджень.

Простатит: коли варто звернутися до уролога

Простатитом називають запалення передміхурової залози. Воно може мати різний перебіг та різні причини, тому підходи до обстеження і лікування також відрізняються.

При гострому процесі можливі:

  • біль у промежині або нижній частині живота;

  • болісне чи утруднене сечовипускання;

  • часті позиви;

  • підвищення температури;

  • озноб;

  • загальна слабкість.

При тривалих тазових симптомах клінічна картина може бути менш вираженою. Чоловіка можуть турбувати дискомфорт у промежині, тазовій ділянці, статевому члені або під час еякуляції.

Не кожен тазовий біль у чоловіка означає простатит, а антибактеріальні препарати потрібні далеко не при всіх його формах. Тому самолікування, особливо самостійний прийом антибіотиків, може бути не лише неефективним, а й ускладнювати подальшу діагностику.

Біль або печіння під час сечовипускання

Печіння, різь чи біль при сечовипусканні — симптоми, які часто змушують чоловіка звернутися до уролога досить швидко.

Причини можуть бути різними: запалення сечівника, інфекція сечовидільних шляхів, окремі інфекції, що передаються статевим шляхом, камені та інші захворювання.

Додатково можуть виникати:

  • виділення із сечівника;

  • часті позиви;

  • зміна запаху або кольору сечі;

  • біль унизу живота;

  • дискомфорт у промежині.

За самими відчуттями визначити збудника інфекції неможливо. Якщо причина має інфекційний характер, лікар за необхідності призначає лабораторні дослідження, які допомагають уточнити діагноз.

Особливо небажано приймати антибіотики до обстеження без призначення лікаря: препарат може виявитися непотрібним або невідповідним конкретній ситуації.

Кров у сечі: симптом, який потребує обстеження

Поява крові в сечі називається гематурією. Іноді сеча стає рожевою, червоною або темно-коричневою. В інших випадках домішки крові настільки незначні, що їх можна визначити лише лабораторно.

Причини гематурії різноманітні. Вона може виникати при запальних процесах, каменях, травмах, захворюваннях простати, нирок або сечового міхура. У деяких випадках кров у сечі буває ознакою новоутворення.

Важливий момент: навіть одноразовий епізод видимої крові в сечі не варто ігнорувати, особливо якщо немає болю. Зникнення симптому не означає, що причина усунулася.

Камені в нирках і сечоводі

Сечокам’яна хвороба також належить до поширених причин звернення до уролога. Камені можуть утворюватися в нирках і переміщуватися сечовими шляхами.

Якщо камінь потрапляє в сечовід і перешкоджає нормальному відтоку сечі, можливий напад інтенсивного болю — ниркова колька.

Характерними проявами можуть бути:

  • різкий біль у попереку або боці;

  • поширення болю вниз живота чи в пахову ділянку;

  • нудота та блювання;

  • часті позиви до сечовипускання;

  • домішки крові в сечі.

Біль при нирковій кольці часто буває хвилеподібним та інтенсивним. Проте не всі камені спричиняють виражені симптоми — частина з них виявляється випадково під час ультразвукового або іншого обстеження.

Тактика залежить від розміру та розташування каменя, стану сечових шляхів, наявності порушення відтоку сечі, інфекції та інших факторів.

Коли при каменях потрібна невідкладна допомога

Не слід відкладати медичну допомогу, якщо сильний біль у боці або попереку супроводжується високою температурою, ознобом, вираженою слабкістю, повторним блюванням або значним зменшенням кількості сечі.

Поєднання порушення відтоку сечі з інфекцією може становити серйозну небезпеку та потребувати швидкої оцінки лікаря.

Еректильна дисфункція та консультація уролога

Еректильна дисфункція — це стійкі труднощі з досягненням або підтриманням ерекції, достатньої для статевого життя. Одноразові або епізодичні труднощі можуть виникати в багатьох чоловіків, наприклад на тлі втоми чи емоційного напруження. Проте регулярне повторення проблеми є приводом обговорити її з лікарем.

Причина не обов’язково знаходиться безпосередньо у статевих органах. Ерекція залежить від стану судин, нервової системи, гормонального балансу та психологічного стану.

На сексуальну функцію можуть впливати:

  • серцево-судинні захворювання;

  • цукровий діабет;

  • куріння;

  • надмірна маса тіла;

  • деякі лікарські препарати;

  • гормональні порушення;

  • тривалий стрес, тривога або депресивні стани;

  • захворювання органів сечостатевої системи.

Завдання уролога — не просто оцінити сексуальну функцію, а з’ясувати можливу причину порушень. За потреби до обстеження можуть залучатися лікарі інших спеціальностей.

Передчасна еякуляція та інші сексуальні порушення

До уролога також звертаються через зміни еякуляції, зниження статевого потягу, біль під час статевого акту або еякуляції.

Такі скарги можуть мати як фізіологічні, так і психологічні складові. Тому універсальної причини або одного методу лікування для всіх чоловіків не існує.

У цьому випадку особливо важлива відверта розмова з лікарем. Для уролога сексуальні скарги є звичайною частиною медичної практики, тому приховувати симптоми через ніяковість не варто: деталі часто допомагають правильно обрати напрямок діагностики.

Інфекції, що передаються статевим шляхом

Після незахищеного сексуального контакту чоловіки нерідко звертаються до уролога через виділення із сечівника, печіння, висипання, виразки або дискомфорт у статевих органах.

Однак важливо пам’ятати: деякі інфекції, що передаються статевим шляхом, можуть певний час не викликати жодних помітних проявів.

Потенційними симптомами є:

  • незвичні виділення;

  • печіння або біль при сечовипусканні;

  • висип, пухирці чи виразки;

  • свербіж;

  • біль або збільшення мошонки;

  • дискомфорт під час статевого акту.

За зовнішніми проявами не завжди можна точно встановити причину. Для діагностики використовують відповідні лабораторні методи залежно від клінічної ситуації та можливого збудника.

До отримання результатів небажано самостійно використовувати антибіотики чи місцеві препарати, оскільки різні інфекції потребують різного підходу.

Біль, набряк або ущільнення в яєчку

Будь-які нові зміни в яєчках або мошонці потребують уваги. Причиною болю можуть бути запальні захворювання, травма, варикоцеле, грижа та інші стани.

Окремо слід знати про перекрут яєчка. При ньому перекручується сім’яний канатик і порушується кровопостачання тканин. Це невідкладний стан.

Раптовий сильний біль у яєчку, швидке збільшення мошонки, нудота або блювання — привід звернутися по невідкладну медичну допомогу, а не чекати планового прийому.

Безболісне ущільнення в яєчку також потребує обстеження. Воно не обов’язково свідчить про злоякісний процес, проте визначити його походження без огляду та досліджень неможливо.

Варикоцеле у чоловіків

Варикоцеле — це розширення вен, які відводять кров від яєчка. Частіше зміни виникають зліва через анатомічні особливості венозної системи.

У багатьох чоловіків варикоцеле не спричиняє значного дискомфорту. В інших можливі тягнучі відчуття або важкість у мошонці, особливо після тривалого стояння чи фізичного навантаження.

Варикоцеле також може бути одним із факторів, які впливають на чоловічу фертильність, але сам факт його наявності не означає автоматичного безпліддя. Необхідність спостереження або лікування визначають індивідуально.

Чоловіче безпліддя: коли потрібен уролог

Якщо вагітність у пари не настає протягом тривалого часу регулярного статевого життя без контрацепції, обстеження важливо проходити обом партнерам. Чоловічий фактор є однією з можливих причин труднощів із зачаттям.

Уролог або лікар, який спеціалізується на чоловічому репродуктивному здоров’ї, оцінює медичний анамнез, перенесені захворювання, операції, особливості статевого життя та інші фактори.

Одним з основних досліджень чоловічої фертильності є спермограма — лабораторна оцінка характеристик еякуляту. Залежно від результатів та клінічної ситуації лікар може рекомендувати додаткові аналізи чи інструментальні дослідження.

Причини порушення фертильності різноманітні: від варикоцеле та гормональних змін до генетичних особливостей чи наслідків перенесених захворювань. У частини чоловіків точну причину встановити складніше, тому діагностика має бути послідовною.

Зміни на статевому члені та крайній плоті

Ще одна група звернень — почервоніння, свербіж, висипання, тріщини, біль або проблеми з крайньою плоттю.

Запалення головки статевого члена називають баланітом, а запалення головки разом із крайньою плоттю — баланопоститом. Причини можуть бути різними: подразнення, інфекційні фактори, дерматологічні захворювання та інші стани.

Фімозом називають звуження крайньої плоті, через яке її складно або неможливо відвести за головку статевого члена. У дорослого чоловіка нова поява такої проблеми потребує оцінки лікаря.

Самостійно визначити причину висипу чи почервоніння лише за фотографіями в інтернеті ненадійно. Зовні схожі прояви можуть мати різне походження і, відповідно, потребувати різного підходу.

Нетримання та підтікання сечі у чоловіків

Нетримання сечі часто сприймають винятково як жіночу проблему, однак воно зустрічається і в чоловіків. Підтікання може виникати після операцій на передміхуровій залозі, на тлі неврологічних захворювань, порушення роботи сечового міхура чи інших урологічних станів.

Окремою проблемою є підтікання кількох крапель після завершення сечовипускання.

Для уролога важливо уточнити, коли саме виникає нетримання: під час кашлю чи фізичного навантаження, після сильного раптового позиву, постійно або лише в окремих ситуаціях. Ці деталі допомагають визначити механізм порушення та подальшу діагностичну тактику.

Профілактичний огляд уролога для чоловіків

До уролога можна звертатися не лише через симптоми. Потреба в профілактичному спостереженні залежить від віку, індивідуальних факторів ризику, сімейного анамнезу та попередніх захворювань.

Особливо важливо обговорити з лікарем стан передміхурової залози та доцільність скринінгу раку простати. Одним із методів, що застосовується для такої оцінки, є аналіз крові на простатспецифічний антиген — ПСА.

Водночас ПСА не є тестом, за яким самостійно встановлюють діагноз раку. Його рівень може змінюватися з різних причин. Результат оцінює лікар разом з іншими клінічними даними.

Доцільність і частоту такого обстеження краще визначати індивідуально після обговорення можливих переваг та обмежень скринінгу.

Коли чоловікові варто записатися до уролога

Планова консультація доцільна при будь-яких стійких або повторюваних змінах у роботі сечостатевої системи: частому чи утрудненому сечовипусканні, печінні, болю, підтіканні сечі, змінах у ділянці статевих органів, порушеннях ерекції або еякуляції.

Також не варто відкладати обстеження при появі крові в сечі, ущільнення в яєчку, повторних епізодах болю в попереку або проблемах із зачаттям.

Урологічні симптоми часто мають кілька можливих причин, і саме послідовна діагностика допомагає відрізнити тимчасове порушення від стану, який потребує медичного спостереження чи лікування.

У Оксфорд Медікал у Львові чоловіки можуть звернутися на консультацію уролога з приводу порушень сечовипускання, захворювань передміхурової залози, болю, сексуальних та інших урологічних скарг. Лікар оцінює симптоми, визначає необхідний обсяг обстежень і пояснює подальші кроки з урахуванням конкретної клінічної ситуації.