Вагітність — це період значних фізіологічних змін в організмі жінки та одночасно етап активного розвитку майбутньої дитини. Сучасна акушерська практика використовує ультразвукове дослідження (УЗД) як один із ключових методів спостереження за перебігом вагітності. Це безпечний, неінвазивний і інформативний спосіб оцінити розвиток плода, стан плаценти та загальний перебіг вагітності. 

УЗД допомагає лікарю отримати важливу інформацію на різних етапах вагітності: від підтвердження її на ранніх термінах до оцінки розвитку органів плода перед пологами. Кожен триместр має свої цілі обстеження та свої важливі показники.

Розглянемо детально, коли проводиться УЗД під час вагітності, що саме оцінюють лікарі на кожному етапі та чому важливо дотримуватися рекомендованого графіка.

Що таке УЗД під час вагітності та як воно працює

Ультразвукове дослідження — це метод медичної діагностики, який використовує звукові хвилі високої частоти для створення зображення внутрішніх структур організму. Під час обстеження спеціальний датчик випромінює ультразвукові хвилі, які відбиваються від тканин і повертаються назад до апарата. Комп’ютер обробляє ці сигнали та формує зображення на екрані.

У контексті вагітності УЗД дозволяє:

  • підтвердити факт вагітності;
     

  • визначити кількість плодів;
     

  • оцінити розташування плодового яйця;
     

  • контролювати ріст і розвиток плода;
     

  • оцінити стан плаценти та навколоплідних вод;
     

  • виявити можливі аномалії розвитку.
     

Важливо розуміти, що ультразвук не використовує іонізуюче випромінювання (на відміну від рентгену), тому вважається безпечним методом діагностики для вагітної жінки та плода при правильному медичному використанні. 🩺

Скільки УЗД потрібно під час вагітності

У більшості випадків при фізіологічній (нормальній) вагітності рекомендовано три планових ультразвукових дослідження, які проводяться у кожному триместрі.

Ці обстеження часто називають скринінговими УЗД, оскільки їх мета — перевірити основні показники розвитку плода та вчасно виявити можливі відхилення.

Стандартний графік виглядає так:

  1. Перше УЗД — 11–13 тижнів вагітності
     

  2. Друге УЗД — 18–22 тижні
     

  3. Третє УЗД — 30–34 тижні
     

У деяких випадках лікар може рекомендувати додаткові дослідження. Це може бути пов’язано з індивідуальними особливостями вагітності або необхідністю уточнити певні показники.

Перше УЗД у першому триместрі (11–13 тижнів)

Перший триместр — це період активного формування основних органів і систем плода. Саме тому перше планове ультразвукове дослідження має особливе значення.

Зазвичай його проводять у період від 11 до 13 тижнів і 6 днів вагітності.

Основні цілі першого УЗД

На цьому етапі лікар оцінює:

  • точний термін вагітності;
     

  • кількість плодів;
     

  • розташування плодового яйця в матці;
     

  • серцебиття плода;
     

  • початкову анатомію плода;
     

  • товщину комірцевого простору.
     

Що таке комірцевий простір

Комірцевий простір (або nuchal translucency) — це невелика ділянка рідини під шкірою на задній поверхні шиї плода.

Вимірювання цього показника є частиною пренатального скринінгу — оцінки ризику хромосомних аномалій, таких як:

  • синдром Дауна;
     

  • синдром Едвардса;
     

  • синдром Патау.
     

Важливо розуміти, що УЗД не встановлює діагноз, а лише оцінює ймовірність певних станів. Якщо ризики підвищені, лікар може рекомендувати додаткові дослідження.

Які структури вже видно на цьому терміні

На 11–13 тижнях можна оцінити:

  • голову та мозок плода;
     

  • хребет;
     

  • черевну стінку;
     

  • кінцівки;
     

  • серцеву діяльність.
     

Також лікар вимірює куприково-тім’яний розмір (КТР) — це відстань від верхівки голови до куприка плода. Саме цей показник допомагає найбільш точно визначити термін вагітності.

Чи можна дізнатися стать на першому УЗД

Іноді лікар може припустити стать плода вже в першому триместрі. Однак точність на цьому етапі ще невисока, тому остаточне визначення зазвичай проводять під час другого скринінгу.

Друге УЗД у другому триместрі (18–22 тижні)

Друге планове ультразвукове дослідження часто називають детальним анатомічним скринінгом.

У цей період більшість органів плода вже сформовані, тому лікар може ретельно оцінити їх будову.

Основні завдання другого УЗД

Під час обстеження лікар оцінює:

  • анатомію плода;
     

  • розвиток внутрішніх органів;
     

  • ріст і пропорції тіла;
     

  • стан плаценти;
     

  • кількість навколоплідних вод;
     

  • довжину шийки матки.
     

Оцінка анатомії плода

На цьому етапі УЗД дозволяє детально оглянути:

  • головний мозок;
     

  • обличчя;
     

  • хребет;
     

  • серце;
     

  • легені;
     

  • шлунок;
     

  • нирки;
     

  • сечовий міхур;
     

  • кінцівки.
     

Особлива увага приділяється серцю плода, адже саме в цей період можна побачити його основні камери та великі судини.

Оцінка плаценти

Плацента — це орган, який забезпечує плід киснем і поживними речовинами. Під час другого УЗД лікар оцінює:

  • її розташування;
     

  • структуру;
     

  • товщину;
     

  • ступінь зрілості.
     

Це важливо для виключення таких станів, як передлежання плаценти, коли вона розташована занадто близько до шийки матки.

Кількість навколоплідних вод

Навколоплідні води (амніотична рідина) створюють середовище, у якому розвивається плід. Вони захищають його від механічних впливів і допомагають підтримувати стабільну температуру.

Під час УЗД лікар оцінює їх кількість, щоб виключити:

  • маловоддя;
     

  • багатоводдя.
     

Чи можна точно визначити стать дитини

Саме під час другого УЗД найчастіше визначають стать дитини. У цей період зовнішні статеві органи вже достатньо сформовані, тому лікар може зробити більш точний висновок.

Для багатьох майбутніх батьків цей момент стає одним із найемоційніших під час вагітності. 

Третє УЗД у третьому триместрі (30–34 тижні)

Третє планове УЗД проводиться наприкінці вагітності, коли плід уже активно набирає вагу та готується до народження.

Що оцінюють під час третього УЗД

Основні параметри:

  • розміри та вага плода;
     

  • положення плода в матці;
     

  • стан плаценти;
     

  • кількість навколоплідних вод;
     

  • кровотік у судинах.
     

Оцінка росту плода

Лікар вимірює кілька показників:

  • біпарієтальний розмір голови;
     

  • окружність живота;
     

  • довжину стегнової кістки.
     

На основі цих параметрів приблизно розраховується передбачувана маса плода.

Це допомагає оцінити, чи відповідає розвиток дитини терміну вагітності.

Положення плода

На пізніх термінах важливо визначити, як саме розташована дитина в матці.

Можливі варіанти:

  • головне передлежання (найпоширеніше);
     

  • тазове передлежання;
     

  • поперечне положення.
     

Ця інформація допомагає лікарю планувати ведення пологів.

Доплерометрія

Іноді під час третього УЗД проводять доплерометрію — дослідження кровотоку в судинах.

Це дозволяє оцінити:

  • кровообіг між плацентою та плодом;
     

  • кровотік у пуповині;
     

  • стан судин головного мозку плода.
     

Доплерометрія допомагає виявити можливі порушення плацентарного кровообігу.

Чи потрібні додаткові УЗД під час вагітності

Окрім планових скринінгів, лікар може рекомендувати додаткові обстеження. Це не означає, що є проблема — іноді дослідження проводять для уточнення певних параметрів.

Додаткове УЗД може знадобитися у таких випадках:

  • кров’янисті виділення;
     

  • біль у животі;
     

  • багатоплідна вагітність;
     

  • хронічні захворювання матері;
     

  • підозра на затримку росту плода;
     

  • необхідність контролю плаценти.
     

Кількість досліджень визначає лікар індивідуально.

Як підготуватися до УЗД під час вагітності

Спеціальна підготовка зазвичай не потрібна.

Однак є кілька простих рекомендацій:

  • взяти з собою результати попередніх обстежень;
     

  • мати обмінну карту вагітної;
     

  • одягнути зручний одяг;
     

  • прийти трохи раніше призначеного часу.
     

На ранніх термінах іноді рекомендують прийти з помірно наповненим сечовим міхуром, але це залежить від типу датчика.

Які види УЗД використовують під час вагітності

Сучасна медицина використовує кілька різновидів ультразвукових досліджень.

2D УЗД

Це стандартне двовимірне зображення, яке використовується під час більшості скринінгів.

3D УЗД

Створює тривимірне зображення плода. Воно може бути корисним для оцінки деяких анатомічних структур.

4D УЗД

Дозволяє бачити об’ємне зображення плода в реальному часі.

Такі технології можуть бути додатковими, але основну діагностичну інформацію лікар отримує саме під час стандартного медичного УЗД.

Чи безпечне УЗД для плода

Це одне з найпоширеніших запитань серед майбутніх мам.

На сьогодні ультразвукове дослідження вважається безпечним методом пренатальної діагностики, якщо його проводять за медичними показаннями та відповідно до клінічних рекомендацій.

УЗД використовується в акушерстві вже багато десятиліть і є стандартом медичного спостереження за вагітністю.

Водночас лікарі не рекомендують робити дослідження без потреби або виключно з розважальною метою.

Чому важливо дотримуватися графіка УЗД

Кожен скринінг має свій оптимальний термін. Саме в цей період можна отримати найбільш точну інформацію.

Наприклад:

  • у першому триместрі оцінюють ризики хромосомних порушень;
     

  • у другому — детально вивчають анатомію плода;
     

  • у третьому — контролюють ріст і стан плаценти.
     

Регулярне спостереження допомагає лікарю:

  • оцінити розвиток вагітності;
     

  • своєчасно помітити можливі зміни;
     

  • обрати правильну тактику ведення вагітності.
     

Для майбутньої мами це також можливість краще розуміти, як розвивається її дитина, і отримувати відповіді на важливі питання. 🤰

Коли варто звернутися до лікаря поза плановим графіком

Іноді можуть виникати симптоми, при яких важливо не чекати планового обстеження.

Серед них:

  • кров’янисті виділення;
     

  • сильний біль у животі;
     

  • різке зменшення рухів плода;
     

  • підвищення температури;
     

  • травма живота.
     

У таких випадках лікар може призначити додаткове УЗД, щоб оцінити стан вагітності.

Висновок

Ультразвукове дослідження є важливою частиною сучасного спостереження за вагітністю. Планові скринінги в кожному триместрі допомагають оцінити розвиток плода, стан плаценти та перебіг вагітності загалом.

Регулярні обстеження дозволяють лікарю отримувати необхідну інформацію в різні періоди розвитку дитини — від ранніх етапів формування органів до підготовки до пологів.

Якщо у майбутньої мами виникають запитання щодо перебігу вагітності або необхідності ультразвукових досліджень, варто обговорити їх із лікарем, який веде вагітність. У Львові пройти консультацію та ультразвукову діагностику під час вагітності можна, зокрема, у медичному центрі «Оксфорд Медікал», де обстеження проводять відповідно до сучасних клінічних рекомендацій.