Видалення долонного апоневрозу кисті

Контрактура Дюпюїтрена – це прогресуюче захворювання, при якому в долоні формується щільне рубцеве потовщення, що поступово стягує пальці у зігнуте положення. Найчастіше уражаються безіменний та мізинець, але патологічний процес може охоплювати й інші пальці. У результаті пацієнт втрачає здатність розгинати кисть, що створює серйозні труднощі у повсякденному житті.

Одним з найбільш ефективних методів лікування є видалення долонного апоневрозу – оперативне втручання, яке у Львові проводиться в сучасних травматологічних центрах.

Захворювання виникає внаслідок патологічного розростання сполучної тканини долонного апоневрозу. З часом ця тканина ущільнюється, утворює вузли та тяжі, які стягують пальці. Точні причини розвитку контрактури залишаються невідомими, але факторами ризику вважаються:

• спадковість;

• чоловіча стать (хвороба частіше уражає чоловіків після 40 років);

• травми та перевантаження кисті;

• цукровий діабет, епілепсія, алкоголізм;

• куріння та інші шкідливі звички.

Без лікування контрактура поступово прогресує і призводить до втрати працездатності.

На ранніх стадіях можливе консервативне лікування (фізіотерапія, ін’єкції ферментних препаратів), але у більшості випадків воно лише тимчасово уповільнює розвиток захворювання. Хірургічне лікування рекомендоване, коли:

• палець не розгинається більш ніж на 30°;

• на долоні утворилися щільні вузли та тяжі;

• хвороба обмежує професійну чи побутову активність;

• спостерігається швидке прогресування контрактури.

Видалення долонного апоневрозу (фасціектомія) полягає у висіченні патологічно зміненої сполучної тканини, яка стягує пальці. Існують різні методики:

• часткова фасціектомія – видаляється лише уражена ділянка апоневрозу;

• повна фасціектомія – видаляється весь долонний апоневроз;

• пластичні методики – поєднуються з реконструкцією шкіри та сухожиль для відновлення функції кисті.

Операція проводиться під загальною або регіонарною анестезією та потребує високої точності від хірурга.

Реабілітація – ключовий етап, який визначає кінцевий результат лікування. Вона включає:

• іммобілізацію кисті в спеціальній пов’язці або ортезі на перший період;

• лікувальну фізкультуру для відновлення рухливості пальців;

• фізіотерапевтичні процедури для зменшення набряку та прискорення загоєння;

• поступове повернення до звичайних навантажень.

У більшості випадків функція кисті значно покращується вже через кілька тижнів, але повне відновлення може тривати кілька місяців.

​​​​​​​Контрактура Дюпюїтрена – це захворювання, яке не зникає самостійно. Навпаки, воно постійно прогресує і з часом ускладнює навіть найпростіші дії – потиск руки, користування столовими приборами, роботу за комп’ютером. Своєчасна операція дозволяє уникнути незворотних змін та повернути руку до нормального функціонування.